【高血压急症】高血压急症是指血压在短时间内显著升高，通常收缩压超过180 mmHg或舒张压超过120 mmHg，并伴有靶器官损害的临床表现。这类情况属于紧急医疗事件，需要立即干预以防止严重并发症的发生。
一、高血压急症的定义与特点
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 血压急剧升高并伴随靶器官损伤的临床综合征 |
| 常见症状 | 头痛、胸痛、呼吸困难、视力模糊、意识障碍等 |
| 血压范围 | 收缩压 > 180 mmHg 或 舒张压 > 120 mmHg |
| 靶器官损害 | 心、脑、肾、视网膜等器官受损 |
| 紧急程度 | 需要迅速降压和对症治疗 |
二、常见诱因
高血压急症可能由多种因素诱发，包括：
| 诱因 | 说明 |
| 治疗依从性差 | 患者未按医嘱服药或自行停药 |
| 应激或情绪波动 | 如剧烈情绪变化、焦虑、紧张等 |
| 药物相互作用 | 某些药物（如非甾体抗炎药）可能影响血压控制 |
| 原发性高血压恶化 | 长期未控制的高血压突然加重 |
| 其他疾病合并 | 如肾功能不全、心脏病等 |
三、临床表现与诊断
高血压急症的典型表现包括：
- 头痛：尤其是后枕部或额部剧烈疼痛
- 胸痛：可能为心绞痛或心肌梗死的表现
- 呼吸困难：提示左心功能不全或肺水肿
- 视觉异常：如视力模糊、视野缺损
- 神经系统症状：如意识模糊、肢体无力、言语不清
诊断主要依赖于血压测量和临床评估，必要时可结合影像学检查（如头颅CT、心脏超声）及实验室检查（如血常规、肾功能、心电图）。
四、治疗原则
高血压急症的治疗目标是逐步降低血压，避免血压下降过快导致器官灌注不足。一般建议在最初1小时内将血压降至安全水平，但需根据患者具体情况调整。
| 治疗措施 | 说明 |
| 药物治疗 | 常用静脉用药如拉贝洛尔、硝普钠、尼卡地平等 |
| 监测生命体征 | 持续监测血压、心率、呼吸、尿量等 |
| 对症处理 | 如出现心衰、脑水肿等情况，需相应处理 |
| 住院观察 | 多数患者需住院治疗，确保病情稳定 |
五、预防与管理
高血压急症的预防关键在于长期规范管理高血压，包括：
- 定期监测血压
- 规律服用降压药物
- 保持健康生活方式（低盐饮食、适量运动、戒烟限酒）
- 控制其他慢性病（如糖尿病、高血脂）
总结：高血压急症是一种严重的临床状况，必须及时识别和处理。通过科学的治疗和长期的健康管理，可以有效降低其发生风险，改善患者预后。