退休人员住院报销比例是多少 80岁老人医疗报销比例多少
大家好,小社来为大家解答社保的问题。退休人员住院报销比例是多少,80岁老人医疗报销比例多少这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
解答:
1、 退休人员住院报销比例是多少?
2、 在此原则范围内,各统筹区可根据医保基金收支情况、往年医保基金结余或赤字情况、参保单位及参保人数、千人住院人数及每次住院平均金额等进行计算。一般根据医院等级、住院费用金额、参保人员年龄结构综合计算。
3、 比如山西太原人王大爷,今年81岁。他缴纳职工医疗保险,享受终身医疗保险待遇。如果在二级定点医院住院,住院总费用10万元,医保不能报销的费用2万元。王叔叔出院能报销多少?
4、 【1】城镇职工医疗保险报销标准:王大爷为退休人员,入住二级定点医院,对应的免赔额标准为500元,统筹支付比例为91%。由于20000元不能报销,所以要在计算中扣除。王叔叔的医保报销费用:(10万-500-20000)*93%=73935元。
5、 按照计算,王叔叔的住院费用为10万元,最终可以通过医保报销73935元。
6、 【2】城乡居民医保报销标准:李大爷住二级定点医院,对应免赔额标准为400元,统筹支付比例为70%。由于20000元不能报销,所以要在计算中扣除。李大爷的医保报销费用:(10万-400-20000)*70%=55720元。
7、 按照计算,李大爷的住院费用是10万元,最后可以通过医保报销55720元。
8、 同等条件下,职工医保的报销比例远高于居民医保。对于81岁以上的退休人员,如果缴纳职工医疗保险,总体报销比例一般在80%~95%左右。如果缴纳居民医保,整体报销比例在60%~85%左右。
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